Skulderproblemer – behandling hos PhysioLab
Smerter, når du løfter armen, eller når du ligger på skulderen om natten? Vi finder årsagen med ultralyd og behandler målrettet.
Kan du nikke genkendende til det her?
Jo længere du venter, desto længere bliver forløbet typisk. En tidlig og præcis diagnose er den hurtigste vej tilbage.
Hvad sker der ved skulderproblemer?
Den store bevægelighed kræver, at rotatorcuff-musklerne holder leddet stabilt.
Ved overbelastning kan sener og slimsæk irriteres, når armen løftes.
Målrettet træning af skulder og skulderblad giver plads og stabilitet igen.
Det bør du undgå
De mest almindelige fejl gør skaden værre eller forlænger forløbet. Er du i tvivl, så ring — vi har ofte akut tid samme dag.
Sådan behandler vi skulderproblemer
Vi starter altid med en grundig undersøgelse med ultralydsscanning — så behandlingen rammer årsagen, ikke kun symptomet.
Vi ser sener og slimsæk direkte og stiller diagnosen fra første besøg.
Lindrer smerten og behandler irriterede sener og kalk.
Styrker rotatorcuff og skulderblad, så smerten ikke vender tilbage.
Skulderproblemer er blandt de hyppigste årsager til, at folk opsøger en fysioterapeut, og de er samtidig nogle af de sværeste at komme til bunds i. Har du smerter i skulderen og er begrænset i din funktion, bør du få det undersøgt – især hvis de øvelser, du allerede har fået, ikke har hjulpet. Skulderen er et multifunktionelt synovialt led med ledkapsel og ledvæske, og den er kroppens mest bevægelige led. Den store bevægelighed kommer på bekostning af stabilitet, og derfor er skulderen afhængig af et finjusteret samspil mellem muskler, sener, kapsel og nerver.
Skulderproblemer rammer bredt: håndbold- og tennisspillere, svømmere, styrketrænende, håndværkere og kontorfolk, der sidder mange timer foran en skærm. Fælles for mange er, at de har prøvet standardøvelser med elastik uden varig effekt, fordi øvelserne ikke rammer den egentlige årsag.
Hos PhysioLab i Helsingør starter vi derfor et andet sted. Vi undersøger først, om der er en skade i skulderen, og dernæst om problemet overhovedet sidder lokalt i skulderen eller skyldes noget andet i kroppen. Først når vi ved det, lægger vi en plan for behandling og træning.
Symptomer på skulderproblemer
Skulderproblemer viser sig på mange måder afhængigt af årsagen. Typiske tegn er:
- Smerter ved at løfte armen fremad (skulder fleksion) eller ud til siden (abduktion), ofte i et bestemt område af bevægelsen
- Smerter ved at række bagud (ekstension), fx når du tager en jakke på eller rækker om på ryggen
- Nedsat bevægelighed og stivhed, så du ikke kan løfte armen helt op
- Smerter om natten, især når du ligger på skulderen
- Svaghed eller en følelse af, at armen "svigter" ved løft
- Klik, knasen eller en følelse af, at skulderen "hægter sig"
- Udstrålende smerter ned i overarmen eller op mod nakken
- Smerter ved gentagne bevægelser over hovedhøjde, fx kast, svømning eller maling af loft
Årsager
Skulderproblemer kan have en lokal årsag i selve skulderen – fx en skade på sener (rotatorcuffen), ledkapsel, ledlæbe eller ligamenter, en irriteret slimsæk eller en frossen skulder. Men meget ofte er årsagen ikke lokal. Skulderen hænger sammen med resten af kroppen i lange muskelkæder, og når én muskel bliver overaktiv og en anden underaktiv, ændres belastningen på skulderen. Hjernen kan opfatte den ændrede belastning som et faresignal og reagere med smerte, selv om der ikke er en egentlig skade i skulderen.
Et konkret eksempel: En nedsunken forfod kan ændre, hvordan du står og går, og gennem muskelkæderne op gennem ben, bækken og ryg kan det påvirke skulderens position og funktion. Et andet hyppigt mønster er, at de store ballemuskler bliver underaktive, hvorefter den brede rygmuskel (latissimus) kompenserer. Den hæfter på overarmen og kan trække skulderen ned og fremad, så sener kommer i klemme ved løft af armen.
Andre bidragende faktorer er langvarigt stillesiddende arbejde med fremskudt hoved og skuldre, ensidige gentagelser i sport eller arbejde, tidligere skader, der ikke er genoptrænet færdigt, og nedsat bevægelighed i brystryggen.
Behandling hos PhysioLab
Vores plan har tre trin. Først undersøger vi, om der er en skade. Ved skuldersmerter bruger vi næsten altid ultralydsscanning for at udelukke skader på kapsel, ligamenter og sener. Ultralyd lader os se senerne i bevægelse og vurdere, om der er rifter, forkalkninger, væske i slimsækken eller andre forandringer, der kræver en specifik tilgang.
Dernæst undersøger vi, om problemet er lokalt. Når skader er udelukket, tester vi skulderens bevægelser – fleksion, ekstension og abduktion – og ser på, hvilke muskler der arbejder for meget og for lidt. Vi undersøger også nakke, brystryg, hofte og fod, fordi årsagen ofte sidder et andet sted end der, hvor det gør ondt.
Til sidst lægger vi en plan for behandling og træning. Den kan omfatte:
- Manuel behandling af overaktive muskler, stive led i skulder, nakke og brystryg og af de strukturer, der begrænser skulderens bevægelse
- Målrettet genoptræning med øvelser, der rammer de underaktive muskler og genopretter samspillet i hele kæden – ikke kun i skulderen
- Laserbehandling, som kan dæmpe smerte og irritation i sener og slimsæk
- Shockwave, der kan anvendes ved langvarige senegener og forkalkninger i skulderen
- Løbende test af bevægelighed og styrke, så vi kan se, at planen virker, og justere den undervejs
Skulderproblemer er langt mere komplicerede og kræver ofte mere komplekse øvelser end indad- og udadrotation med en elastik. Det er ikke, fordi elastikøvelserne er forkerte, men fordi de sjældent er nok, når årsagen ligger i, hvordan hele kroppen arbejder sammen.
Hvad kan du selv gøre
- Test din bevægelighed. Løft armen lige frem og op (skulder fleksion), ud til siden og op (abduktion) og bagud (ekstension), og læg mærke til, hvor i bevægelsen det gør ondt. Det er nyttig information til undersøgelsen.
- Bevæg skulderen roligt inden for smertegrænsen hver dag – pendulsving med armen hængende og armløft op ad en væg holder leddet i gang.
- Aktiver ballemusklerne med hofteløft og sideliggende benløft. Det lyder fjernt fra skulderen, men stærke baller aflaster ofte den brede rygmuskel og dermed skulderen.
- Mobiliser brystryggen ved at ligge på ryggen over en sammenrullet håndklæde eller foam roller på tværs af ryggen og lave rolige bøj og stræk.
- Varier din arbejdsstilling. Rejs dig hver halve time, træk skuldrene tilbage og ned, og hold skærmen i øjenhøjde.
- Undgå at presse igennem smerter over hovedhøjde i træning og sport, indtil du ved, hvad årsagen er.
Hvornår skal du søge behandling
Søg behandling, hvis du har haft skuldersmerter i mere end to til tre uger, hvis du vågner om natten af smerterne, hvis du ikke kan løfte armen normalt, eller hvis de øvelser, du har fået, ikke virker. Ved en akut skade med pludseligt kraftsvigt, deformitet eller kraftig hævelse bør du undersøges med det samme. Jo længere en skulder går med smerter, desto mere låser mønstret sig fast.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er skulder fleksion?
Skulder fleksion er bevægelsen, hvor du løfter armen lige fremad og op over hovedet. Sammen med ekstension (armen bagud) og abduktion (armen ud til siden) er det en af de grundbevægelser, vi tester for at finde ud af, hvor og hvornår din skulder gør ondt, og hvilke muskler der ikke arbejder, som de skal.
Hvorfor hjælper mine øvelser ikke?
Ofte fordi øvelserne behandler symptomet og ikke årsagen. Indad- og udadrotation med elastik styrker rotatorcuffen, men hvis skulderens position er ændret på grund af underaktive baller eller en stiv brystryg, bliver senerne ved med at komme i klemme. En grundig undersøgelse afslører, hvad der egentlig skal trænes.
Hvorfor bruger I ultralydsscanning ved skulderproblemer?
Fordi skulderen rummer mange strukturer, der kan være årsag til smerte, og de kræver forskellig behandling. Med ultralyd kan vi se sener, kapsel og slimsæk i bevægelse og udelukke eller bekræfte skader, før vi lægger en plan. Det sparer dig for at træne på et forkert grundlag.
Kan skulderproblemer komme fra fødderne eller hoften?
Ja. Kroppen arbejder i muskelkæder, og en nedsunken forfod eller underaktive ballemuskler kan ændre belastningen hele vejen op gennem ryggen til skulderen. Det er ikke altid tilfældet, men vi undersøger det altid, fordi det ofte er forklaringen, når lokale øvelser ikke virker.
Hvor lang tid tager det at komme af med skulderproblemer?
Det afhænger af årsagen. Problemer uden egentlig skade, hvor det handler om at genoprette samspillet i musklerne, kan bedres hurtigt, når de rigtige øvelser rammer. Seneskader og frossen skulder tager længere tid. Vi følger din fremgang med test undervejs.
Skal jeg stoppe med at træne, hvis jeg har skulderproblemer?
Sjældent helt. Ofte kan du fortsætte med tilpasset træning, hvor du undgår de bevægelser, der provokerer smerten, mens vi arbejder med årsagen. Vi hjælper dig med at finde ud af, hvad du kan fortsætte med, og hvad der skal vente.
Kom i gang i dag
Førstegangskonsultation 40 min inkl. ultralydsscanning: 1050 kr. Brug din sundhedsforsikring — ingen henvisning nødvendig. Tilskud via Sygeforsikringen "danmark". Ofte akut tid samme dag.
Book tid online